脉
少阴脉细而微,为气淋,妇人则阴中生疮。盛大而坚者生,虚弱而涩者死。鼻头色黄,小便必难。脉浮弦涩,为不小便。关格头汗者死。
病
夫淋者,小便淋沥涩痛,欲去不去,不去又来,曰淋。盖因恣食膏粱之味,湿热之物,或烧酒炙爆之类,郁遏成疾,以致脾土受害乏力,不能运化精微,清浊相混,故使肺金无助,而水道不清,渐成淋闭之候;或谓酒后房劳,或七情郁结,以致心肾不交,水火无制,清阳不升,浊阴不降,而成天地不交之痞。古方有五淋之别∶气、砂、血、膏、劳也。气淋则小便涩滞,常有沥不尽;砂淋则茎中痛,溺不得卒出,乃精气结成砂石,与溺俱出,出则痛止;血淋则遇热即发,小便涩痛,有血不痛者,名溺血;膏淋则尿浊如膏,浮凝如脂;劳淋则遇房劳即发,痛引气中也。又云∶小肠有气则小便胀,小肠有血则小便涩,小肠有热则小便痛,治之但当行滞清热,疏利小便,不可用补气药。盖气得补则愈胀,血得补则愈涩,热得补则愈盛。又有挟冷而淋者,其状先寒战而后小便,谓冷气与正气交争,冷气胜则寒战而淋,正气胜则寒战解而得便溺也,治当逐散寒邪,扶正气则自平矣。
治
闭者,小便急满不通也。有气虚,有血虚、有痰,有热,有风闭,皆宜吐之,以提其气,气升则水自降,盖气承载其水也。譬如滴水之器,上窍闭则下窍不出,使吐之,是开上窍之法也。气虚以参、术、升麻等,先服后吐,或就参药中调理探吐之;血虚四物汤,先服后吐,或芎归汤探吐;痰多二陈汤,先服后吐;痰气闭塞,二陈加木通、香附探吐;实热者,当利之,或八正散,大便动而小便自通。
遗尿失禁,经曰∶膀胱不利为癃,不约为遗。大抵热则燥涩为癃,寒则不禁为遗。亦有虚热而滑者,法当温补,其溺自禁,或灸关元,五壮亦效。东垣曰∶小便遗失者,肺气虚也,以参补之。
小便不禁,或频数,古方多以为寒,而以温涩之药,殊不知属热者多。盖膀胱火邪妄动,水不得宁,故不能禁而频数来也,故年老人多频数者,是膀胱血少,少阳火偏旺也。治法当补膀胱阴血,泻火邪为主,而佐以收涩之药,如牡蛎、山茱萸、五味子之类,不可用温药也。病本属热,故宜泻火;因水不足,故火动而致小便多,水益虚矣,故宜补血。补血泻火,治其本也;涩之收之,治其标也。
治
五淋用补中益气汤有殊效。按此方治淋,多谓膀胱之气虚损,不能运用水道,故滞而不通而成诸淋也。用此养元气,故有效焉。
方五淋散治肺气不足,膀胱有热,水道不通,淋沥不出,或尿如豆汁,或如砂石,或冷淋如膏,或热淋尿血。
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