夫出痘历此四日,当渐起胀,先出者先起,后出者后起,至五六日,毒瓦斯尽出已定,若根窠红活,肥满光泽明净者,不须服药。若有他证,照后论治。
凡痘不起胀,灰白顶陷者,气血不足,虚寒证也,宜服内托散加丁香,或酒调紫草膏;若灰黑陷伏,酒调无价散,或就加酒少许,煎内托散调下无价散,最妙。
凡紫红不起胀者,火盛血热,宜服内托散,去官桂,加紫草、红花,热盛加黄芩;若紫黑陷伏,调独圣散,即穿山甲;热极黑陷有痰者,先服抱龙丸降痰,后煎紫草汤调无价散,或少加蝉蜕末。盖异证属肾,四牙亦属肾,故能发肾毒,内有猫牙解毒,故热证亦宜,如无此,无价散、至宝丹皆治热毒紫黑焦陷之要药也,可选而用之。
凡痘起胀时,毒尽在表,须赖乘实则无虞,苟略有泻,则内气虚脱,毒乘虚反攻,而疮陷伏矣。热泻所下黄黑赤色便时,肛门热痛如火下者,臭滞殊甚,气强盛而能食,或小便黄赤涩痛,宜四苓散加木香、车前子、赤芍、乌梅煎服;若所下白色,或淡白色,气怯弱而不能食,或兼小便清滑,此虚泻也,宜服固真汤;若泄泻腹胀,口渴气促,痘色灰白者,可服木香散送下肉豆蔻丸;腹胀愈作者,酒调人牙散。
凡血气不足发痒者,轻则保元汤加减,重则内托散去桂,倍白芷、黄、人参、当归、木香。痒塌者,木香散加丁香攻里、官桂治表,表里皆实则易愈。
凡痒塌者,皆因血上行气分,血味本咸,腌螫皮肉作痒,然气愈虚,而痒愈甚,必气陷而毒倒塌矣,以保元汤倍黄而助表,少加芍药以制血,其毒即止。
凡起胀时,中有痘大而黑者,名曰痘疔。失治则遍身皆变而死。若疔少根窠红活者,可治,用根簪挑破疔口,吮去紫黑恶血,将四圣散点入疮内,即变红活,仍服凉血解毒药一二帖。若疔多根血不活,背心前多者,不治。
凡有热壅盛胀满,便闭不可通利者,宜蜜皂丸导之。
自出痘至此六日,仍前红紫满顶者,不治;头面虽肿,痘不起胀者,不治。
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